충북종합사회복지센터 시설대여료 환불 신청서

신청인					소 속
사용날짜					연락처
사용시설
사용료 입금일자			사용료 입금금액				입금자명
환불신청 사유
예금주		은행명				계좌번호
상기 본인은 위와 같이 충청북도종합사회복지센터의 시설사용료 환불을 신청합니다. 201 . . . 신청인 : (인) 충청북도종합사회복지센터장 귀하
첨부서류 1. 통장사본 1부

전화 : 043) 239-8900  팩스 : 043)239-8905